南都訊 今年廣東的手足口發病高峰提前殺到,發病數和重症病例數相比於去年都有明顯增多。截至4月底,全省已報告8萬多病例,出現10例手足口死亡病例。為何今年重症手足口病例數變多?病毒是否發生變異?家長如何及時判斷孩子是否為重症?省疾控專家表示,他們的監測顯示,其實每2 - 3年,易引發重症和死亡病例的腸道病毒E V 7 1都會成為流行株,病毒本身並未發生變異;不過手足口病依舊是一種常見、多發的傳染病,家長不必驚慌,只要早發現早就診,病死率非常低。
  病原體:“一病多源”曾感染過也可能再發病
  省疾控中心傳染病預防控制所副所長孫立梅介紹,手足口病是多種腸道病毒引發的傳染病,這些腸道病毒多達十幾種,“去年流行的就是C A 6型和C A 10型,但今年我們監測到,E V 71型占了很大比例,其次是柯薩奇A組16型(CA 16)。”孫立梅說,在實驗室確診病例中,EV 71在構成比中約占4成,CA 16約占3成多,其他腸道病毒約占2成多。相比於其他型別,E V 71是引發重症和病死率最高的病毒,因為它更容易侵犯人的神經系統,引起相關併發症導致死亡。
  由於手足口病為“一病多源”,多種腸道病毒都能引起手足口病,所以曾感染過的孩子今年依舊有感染的可能性,孫立梅提醒,在目前高發季,家長都應提高警惕。
  省衛計委官網公佈的數據顯示,截至4月底,我省報告手足口病84580例、重症病例133例、死亡病例10例,均比2013年同期有明顯增加。孫立梅解釋,今年重症病例變多的一大原因就是EV 71成為優勢病原體。
  “我們對東南亞和廣東省的手足口數據都進行了研究,發現E V 71每兩三年就會流行起來,”她說,病毒本身一直存在於自然中,今年感染這個型別病毒的人多了,明年帶有抗體的孩子就會增多,感染的人就會減少,但隨著新生兒出生、易感人群的積累,再過兩三年,E V 71又會漸漸成為優勢病原體。孫立梅透露,自2008年手足口病納入法定報告傳染病範圍以來,省疾控監控到EV 71病毒本身並未發生變異。
  省疾控中心對廣東手足口病死亡病例的調查顯示,一般從發病到死亡的時間大部分在3天左右,病情進展非常快。引發重症的原因和個體的易感性有關,孫立梅說,另外有些輕症患者沒有及時去正規醫院就診,而是到不規範的藥店、診所去拿一些治療發熱的藥,延誤了治療,由輕症轉化為重症,“這種情況在農村偏遠地區較為常見。”
  攻擊對象:0-5歲兒童占9成 成人可隱性帶毒
  手足口病在5歲以下的孩子中常見,孫立梅介紹,是因為他們免疫力差,對病毒抵抗力低。從數據分析來看,2014年1-4月,廣東省手足口病病例中0-5歲兒童占9成以上。孫立梅表示,有研究曾指出,6-12個月的斷奶孩子是免疫力最差的,“這個時候他們少了母體的保護,同時自己的免疫系統還未形成。”
  此外,成人感染的少,但並不代表成人不會感染手足口病。孫立梅說,很多成人可能是隱性感染者,攜帶病毒,但不會表現出什麼癥狀。“家裡有孩子的成人也應註意衛生,防止把病毒帶回家傳染給孩子。”
  傳播途徑:呼吸道也能傳染,癥狀消失也能傳毒
  手足口病的傳播途徑也是多種多樣,主要是經糞-口途徑感染,“小孩子不註意衛生,上廁所後不註意洗手,就容易感染,”孫立梅說,病毒還會通過接觸傳染,如接觸患者口腔分泌物、皰疹液及被污染的玩具、奶瓶、餐具等物品。另外,有研究者在患者的呼吸道中還發現了病毒,所以手足口病還可能通過呼吸道傳染。
  手足口病潛伏期為2-10天,平均3-5天,病程一般為7-10天。以輕症病例為主,一般一周內可自行康復;個別進展為重症,甚至死亡。孫立梅說,普通病例的癥狀為發熱,伴有手、足、口、臀部皮疹,部分可無發熱;重症病例會出現無菌性腦膜炎、神經源性肺水腫、心肌炎和循環障礙等神經系統、呼吸及循環功能障礙等。
  孫立梅說,手足口病毒在潛伏期也具有傳播能力,建議家長最好在孩子發病後居家隔離7-10天,即使沒有癥狀也最好不要外出,以免傳染給其他小孩。她表示,曾經在發病一個月的患者糞便內還檢出了病毒。
  發病季節:南方每年5月和10月都是高峰期
  孫立梅透露,根據省疾控中心的監測統計,廣東每100個兒童中有2-3個是得過手足口病的,而每1萬名手足口病患者中,大約有5個會死亡,“所以在這麼高的發病率下,病死率是很低的。”
  手足口病全年均可發生,但廣東每年的5-7月是高發期,9-11月又會有一個小高峰,孫立梅說,之所以在這段時間流行,可能和人群的流動有關,8月份天氣太熱病毒易被殺死,同時放假孩子們的聚集活動比較少。
  手足口病雖然有季節性,但卻無地域差別。孫立梅介紹,全國各省都有手足口病,因為廣東人口基數較大,發病數和死亡數均位於全國前五位。我國存在兩種季節性模式:北方和西藏每年一次年度流行,高峰在6月;南方每年兩次半年度流行,高峰分別在5月和10月。
  如何預防?
  大人孩子都要勤洗手
  目前尚無手足口病的疫苗,治療也沒有特效藥,一般是個體治療。但手足口病是可以預防的,關鍵是洗凈雙手。省疾控中心傳染病預防控制所所長、首席專家何劍峰說,在公共場所活動之後、接觸呼吸道分泌物(如打噴嚏)後、飯前便後都要用洗手液或肥皂給小朋友洗手,避免共用毛巾抹乾手。“不但孩子要註意洗手,家長也要做好手部清潔工作,特別是照顧孩子之前。”
  何劍峰還說,要有效預防手足口病,勤通風、勤消毒也很重要。家庭、托幼機構等要經常保持居家、教室和宿舍等場所良好通風;對玩具、個人衛生用具、餐具、門把手、樓梯扶手、桌面等物品定期清洗消毒;患兒所用的物品要立即進行消毒處理。衣物、床上用品可置陽光下暴曬。
  如何發現重症預兆?
  註意“二摸”“二看”
  何劍峰提出識別兒童患重症手足口病信號的“二摸”和“二看”法:“二摸”是指摸患兒的額頭看有沒有高燒、摸皮膚看有沒有發冷,“二看”是看患兒是否精神萎靡不振、肢体是否有顫抖抽搐。具有以下特征,尤其3歲以下的患者,有可能在短期內發展為危重病例。
  1.持續高熱(腋溫大於39℃)不退。2.精神差、嘔吐、易驚、肢体抖動、無力。3.呼吸、心率增快。4.出冷汗、末梢循環不良。
  5.高血壓。6.外周血白細胞計數明顯增高。7.高血糖。
  廣州市手足口病重症定點醫院
  廣州市婦女兒童醫療中心 廣東省婦幼保健院 珠江醫院 廣東省人民醫院 番禺中心醫院 從化中心醫院 增城市人民醫院
  採寫:南都記者 萬蜜 通訊員 粵康信  (原標題:今年手足口病為何重症多�
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